Полис ОМС от Страховой компании «СОГАЗ-Мед»

Официальный сайт Страховой компании "Согаз-Мед"
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — одна из трех крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении обязательного медицинского страхования (ОМС). Оплаченный уставный капитал компании составляет 102,5 млн. рублей, что полностью соответствует требованиям действующего законодательства Российской Федерации к размеру уставного капитала и позволяет СОГАЗ-Мед планировать свою деятельность по ОМС на долгосрочной основе.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ранее - ОАО «Газпроммедстрах») создана в 1998 году по решению Совета директоров ОАО «Газпром».

Летом 2003 года в результате консолидации страхового бизнеса ОАО «Газпром» компания ОАО «Газпроммедстрах» вошла в состав Страховой Группы «СОГАЗ». В декабре 2008 года в целях реализации стратегии по построению четкой и единообразной структуры «зонтичного» бренда Группы «СОГАЗ» было принято решение о переименовании ОАО «Газпроммедстрах» в ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В состав Совета директоров ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» входят представители руководства ОАО «Газпром», ОАО «СОГАЗ» и ОАО СК «СОГАЗ-Мед». Единственным акционером ОАО СК «СОГАЗ-Мед» является ОАО «СОГАЗ».

По итогам 2012 года количество застрахованных СОГАЗ-Мед составило более 14,24 млн. человек (более 10% населения России). Региональная сеть насчитывает более 470 подразделений на территории 36 субъектов Российской Федерации. В 2012 году СОГАЗ-Мед вошел в систему ОМС г. Москвы, Вологодской области и Чукотского автономного округа. Начали свою деятельность Московская дирекция и Чукотский филиал.

По итогам 2011 года, размер страховых поступлений компании по ОМС составил 55,671 млрд. рублей. В 2012 году этот показатель достиг 71,41 млрд. руб., что почти на 37% превышает объём 2011 г. Выплаты Общества в медицинские организации за 2012 год составили 67,82 млрд. рублей. По сравнению с 2011 г., рост составил 26 %.



СОГАЗ-Мед имеет более 4 тыс. договоров с медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС. Это позволяет гарантировать получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Компания располагает большим опытом работы в регионах, имеющих различное финансовое обеспечение и разный уровень развития инфраструктуры медицинской сети.

СОГАЗ-Мед - лидер в области разработки и реализации новых технологий ОМС. Компания использует передовые программно-технические комплексы для обработки и анализа поступающей информации. В ушедшем году большое внимание в компании было уделено работе с обращениями граждан. По итогам 2012 года в круглосуточную консультационно-диспетчерскую службу по бесплатному номеру: 8-800-100-07-02 поступило более 21 500 обращений застрахованных. Так же в 2012 году был запущен сервис «on-line консультант», в котором за 12 месяцев было обработано около 6 300 обращений граждан.

СОГАЗ-Мед продолжает реализацию программы внедрения современных технологических средств для развития системы ОМС. Филиалы компании приступили к выдаче полисов ОМС единого образца в виде пластиковой карты с электронным носителем («электронный полис»). Всего за 2012 год офисами компании было выдано более 66 000 «электронных полисов». В ушедшем году компания также подключилась проекту Универсальной Электронной Карты (УЭК).

В прошедшем году была продолжена активная работа по контролю качества оказанной медицинской помощи. С этой целью специалистами СОГАЗ-Мед было проведено более 2 084,5 тыс. экспертиз, в которых было задействовано 985 высококвалифицированных врачей-экспертов. По результатам экспертной деятельности за выявленные нарушения в оказании медицинской помощи было удержано и возвращено в систему ОМС более 500 млн. рублей.

Общее число поступивших в СОГАЗ-Мед жалоб застрахованных за 2012 год составило 2 252. Количество обоснованных жалоб превысило 70 %.

СОГАЗ-Мед активно защищает права застрахованных граждан. По каждому факту обращения Обществом проводится тщательная работа, направленная на защиту прав и законных интересов застрахованных граждан. Цель этой работы - урегулирование возникших проблем, установление обоснованности жалоб и восстановление нарушенных прав застрахованных в сфере ОМС в досудебном, а при необходимости и в судебном порядке. В 2012 году при содействии СОГАЗ-Мед в досудебном и судебном порядке было удовлетворено более 1 600 обоснованных жалоб на нарушение прав застрахованных в сфере ОМС, в том числе с материальным возмещением со стороны медицинских организаций на сумму свыше 7,7 млн. рублей.

СОГАЗ-Мед пользуется заслуженным авторитетом в профессиональном сообществе. В марте 2013 года Рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг на уровне А++ страховой компании «СОГАЗ-Мед» («Исключительно высокий уровень надежности и качества услуг»), прогноз по рейтингу «стабильный».



Факторами для подтверждения наивысшей рейтинговой оценки стали низкая доля нарушений в экспертной деятельности страховой медицинской организации в рамках повторной экспертизы и высокий процент прироста страховых платежей по ОМС в 2012 году по сравнению с 2011 годом (около 30%). Еще один положительный фактор – количество заявлений о выборе и замене СМО. За период с 01.10.2011 по 01.10.2012 оно составило 16,7% от общего числа застрахованных.

СОГАЗ-Мед участник следующих специализированных объединений:

Всероссийский союз страховщиков
Межрегиональный союз медицинских страховщиков

Генеральный директор ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д.В. Толстов входит в состав Президиума Межрегионального союза медицинских страховщиков.